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腹膜炎的治疗,腹膜炎应该如何治疗

腹膜炎的治疗,腹膜炎应该如何治疗

腹膜炎西医治疗治疗原则上是极积消除引起腹膜炎之病因,并彻底清洗吸尽腹腔内存在之脓液和渗出液,或促使渗出液尽快吸收、局限。 总的来说,急性腹膜炎的治疗可分为非手术治疗和手术治疗两种。

(一)非手术治疗方法1、体位:在无休克时,病人应取半卧位,经常活动两下肢,改换受压部位,以防发生静脉血栓形成和褥疮。 2、禁食:对胃肠道穿孔病人必须绝对禁食,以减少胃肠道内容物继续漏出。 3、胃肠减压:可以减轻胃肠道膨胀,改善胃肠壁血运,是腹膜炎病人不可少的治疗。 4、静脉输液:腹膜炎禁食患者必须通过输液以纠正水电解复和酸硷失调。 5、补充热量与营养:急性腹膜炎须要大量的热量与营养以补其需要。

6、抗菌素的应用:早期即应选用大量广谱抗生素,之后再根据细菌培养结果加以调整,给药途径以静脉滴注较好。

7、镇痛:对于诊断已经明确,治疗方法已经决定的病人,为减轻病人痛苦适当地应用镇静止痛剂是必要的。

(二)手术治疗1、病灶处理:清除腹膜炎之病因是手术治疗之主要目的。 2、清理腹腔:在消除病因后,应尽可能的吸尽腹腔内脓汁、清除腹腔内之食物和残渣、粪便、异物等。

3、引流:以便残存的炎症得到控制,局限和消失。

腹膜炎中医治疗1、阳明腑实【证候】发病急骤,日晡潮热或壮热不已,腹部硬满疼痛而拒按,胸闷不舒,大便秘结或溏滞不爽。

舌红,舌苔黄燥;脉沉实【治法】泄热通腑【方药】大承气汤加减。

方中大黄清热泻下,荡涤腑实,芒硝软坚清热,配以枳实、厚朴理气导滞。

全方共凑导滞通便,泄热清腑之功,用于治疗以痞、满、燥、实、坚为表现的阳明腑实证。

如腹痛引起两胁痛者加柴胡、郁金。 2、肝郁气滞【证候】腹胀、腹痛每随情志变化而增减。

胸闷不适,纳食减少,月经不调,舌淡红,苔薄白,脉弦【治法】疏肝理气止痛【方药】柴胡疏肝散合金铃子散加减。

柴胡疏肝散,疏肝理气,金铃子散理气止痛。

方中柴胡、香附疏肝理气;枳壳理气宽胸,川芎理血中之气,活血通经;元胡、川楝子理气止痛,芍药敛肝阴,柔肝体;合甘草,酸甘化阴,缓急止痛。 合方共凑疏肝理气活血止痛之功。 如腹痛、肠鸣腹泻者,可加白术、茯苓、泽泻、薏苡仁以健脾利水;如肝郁化热,口干口苦,性情急燥,可加丹皮、栀子、郁金清解郁热3、气阴两虚【证候】潮热、盗汗,面色fD白,颧红,手足心热,倦怠乏力,腹胀,腹痛。

苔白,舌红或淡,脉细数或细弱【治法】益气养阴【方药】四君子汤合清骨散加减。

四君子汤益气健脾。 补益中气,清骨散滋阴清热。 方中党参、白术益气健脾;茯苓健脾利湿,中焦乃气血生化之源,中焦气足以达四未;银柴胡、地骨皮善退虚热,鳖甲滋阴清热,配青蒿滋而不腻,使内里之虚热外达于表;知母养阴清热,黄精培补肾阴;百部即养阴润肺以助水之上源,又有杀灭痨虫作用。 全方共凑益气健脾、养阴清热之功。

如气阴两虚较甚者,可加入西洋参,以增加益气养阴之功。 4、水湿内停【证候】腹大膨隆,纳呆恶心,腹泻或便秘,小便短少。

舌淡红,苔白腻,脉弦滑【治法】行气化湿,宽中利水【方药】中满分消丸加减。

方中枳实、厚朴调理气机;半夏燥湿降逆;茯苓健脾利湿;泽泻、猪苓、车前子分利水湿;大腹皮理气行水;黄芩清热;百部养阴润肺,以滋水之上源,便利湿而不伤阴,且有杀灭痨虫作用。 全方共凑行气宽中,化湿利水的作用。 如内有水湿,兼阴伤,见口干口渴,小便量少,可加麦冬、花粉、玉竹等;如见恶寒怕冷等阳虚之证,可加桂枝、熟附片等以温阳化水。

5、瘀血阻滞【证候】腹大而坚,内有肿块,或见腹痛腹泻,或见呕吐便秘,舌紫暗或有瘀点;脉细涩【治法】活血化瘀,软坚散结【方药】血府逐瘀汤加减。 方中桃仁、红花、当归、赤芍活血化瘀;川芎理血中之气;柴胡、枳壳调理气机;元胡理气止痛;生地滋阴清热;百部养阴润肺,兼可杀痨虫。 全方共凑活血化瘀,理气散结。

如体内瘀滞,腹部包块,可加三棱、莪术、鳖甲、山甲等以活血软坚散结。 (仅供参考,详细请询问医生)。

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